家畜疝的诊断和手术疗法

发布时间:2014-09-17 07:46:22
  疝是腹腔的内脏以肠管、肠系膜、网膜、膀胱脱出于天然孔(脐、鼠蹊)或腹壁肌肉的病理裂孔的一种常见病。
  
  1发病原因
  
  在断脐后脐孔闭合不全,当发生强力挣扎、过度努责或跳跃,致使脐孔扩大,使肠管或网膜,通过脐孔进入皮下。公畜,尤其种公马,在猛力跳跃,后肢高度伸张,致鼠蹊孔扩张而发鼠蹊或阴囊疝。腹壁受钝性木桩击撞,致腹肌撕裂形成腹痛。曾见一母马在分娩时过度努责挣扎,致后下腹部腹肌裂开(直径15cm)肠管漏入皮下使两膝襞各形成一个疝囊。当直肠脱或阴道脱时,肠管脱出会阴部。另外,也有膈肌裂孔形成膈疝。
  
  2临床症状
  
  各种疝如不发出嵌顿和粘连时,一般饮食无变化,体温也不升高。由于部位不同,也出现不同症状。
  
  腹壁疝:多在钝器击撞后腹壁突现肿胀,按压有柔软感,向深处按压可发现腹壁有圆形或不整形的疝孔,疝孔周围有温热和痛感,时间久即不痛。腹侧的疝孔在腹壁肿胀部的上方,下部则还会增大。如疝在腹下,则疝孔在肿胀的中央。腹壁疝在站立时,腹下疝在横卧时将疝内容可按压进入腹腔。
  
  腹股沟疝和阴囊疝:腹股沟疝仅阴囊基部肿胀,如形成嵌顿则显剧痛。如鼠蹊扩张较多,肠管进入阴囊成为阴囊疝,表现阴囊增大,无热无痛,触诊柔软,如卧倒按捏可将内容还纳腹腔,且可听到肠蠕动音。
  
  脐疝:多发于犊和驹,脐部肿胀,无热无痛,用手指按压可发现脐孔,并可将肠管按入腹腔。如已发紫有热痛,则已发生嵌顿。
  
  牛会阴疝:肛门、阴户近旁下方出现肿胀,柔软无痛,如内容是肠管,则按压可还纳腹腔。如系膀胱,则不易还纳,但在按压时可见有尿排出,手松开尿即停止。
  
  膈疝:瘤胃臌气,食欲不定,不反刍,粪稀软,心音不清,有时逆呕,磨牙。马有疝痛,呼吸困难,有时胸部可听到肠蠕动音。病马常向前窜,心跳增数,眼结膜充血、发绀。直肠检查,无粪结块和其他变位现象。
  
  3诊断要点
  
  腹壁、脐部、阴囊、会阴部发生肿胀,触诊柔软,无热无痛,肿胀部有时可听到肠蠕动音,用手按压可发现疝孔(除阴囊疝),并可通过按压还纳腹腔。
  
  4手术疗法
  
  4.1腹壁疝
  
  在疝孔附近偏下方小心切开皮肤,并提起皮肤先切一小洞,伸入食指,刀背挨指向上扩大切口(最好在皮下垫有沟探子),再伸入中指,两指并列刀背在指缝间向外切皮肤扩创至5~10cm.用大拇指、食指、中指联合动作,大拇指按住疝孔边的肠管,以食指、中指将肠管一点一点往里送。当最后一截肠管已感较粗时,稍松拇指将肠内容或气体挤进腹腔肠管即可将肠管主部纳入腹腔。
  
  如疝孔在腹侧壁上方(膝襞向前拉一水平线的上方),用3号肠线缝腹膜,1号肠线缝腹肌(缝前注入腹腔油剂青霉素300万国际单位),或用1号肠线缝合腹肌和腹膜。如疝孔在水平线以下,承受腹腔的压力大(尤其是瘤胃内容较多时),用结节缝合将粗丝线缝合腹膜和腹肌,每针留较长的线,以便在收紧时不能一次合拢,每针先收紧打活扣,再一针一针合拢,收紧后打死扣,而后缝合皮肤。根据腹围用白布缝一绷布,以缓解刀口压力。
  
  4.2鼠蹊阴囊疝
  
  在阴囊外侧方沿精索在腹壁皮肤作纵切口,切口上端为精索部皮肤与腹底壁皮肤转折处直达外环稍前方,切口下端为阴囊颈部的稍下方,切口约长20cm.依次切透内膜、筋膜和外提睾肌。剥离总鞘膜与内膜之间结缔组织,剥离至外环,切开外环,沿鞘膜分离至内环处,将鞘膜内脏还纳腹腔后,将总鞘膜与睾丸捻转360°~480°,再用10号丝线结扎总鞘膜与精索,并以两端线头缝在内环两侧缘上,以防止内脏再脱出,再在结扎处下方2cm处切除总鞘膜和精索取出睾丸,撒布青霉素或碘仿。如内环过大又系种公畜,不能除去睾丸(即使除去睾丸也不能解决腹股沟阴囊疝),助手伸手入直肠,将脱入总鞘膜内的脏器牵引至腹腔内,并以手在直肠内捂住鼠蹊孔防止内脏再脱出,缝合内环(不要太紧而影响精索血液循环)。用结节缝合阴囊皮肤切口(先撒碘仿于阴囊)。
  
  4.3脐疝
  
  在疝孔近旁切开皮肤(小心勿伤及肠管),分离皮下组织。将疝囊内容还纳腹腔后切开腹膜,剪除多余部分后,用3号肠线缝合腹膜。对腹壁的疝孔周缘稍加切割,而后用粗丝线对疝孔作结节缝合。如疝孔张力不大,逐针打死结。如疝孔张力大,先逐一打活扣,而后逐收紧打死扣。剪去多余皮肤,撒布碘仿,对皮肤进行结节缝合。
  
  手术后12h肌注青霉素、链霉素各200万单位。
  
  在脐疝、腹下部的腹壁疝,为减轻腹内压对腹壁及皮肤切口的张力,用双层白布做一个适当宽的绷带,在背脊部用线缝合,绷带后缘缝一布带,绕过尾根缝于对侧绷带后缘,以使绷带不能前移,绷带前缘缝两个布带分别拴于颈圈上,使绷带不能后移。
如果您有论文代写需求,可以通过下面的方式联系我们
点击联系客服

提交代写需求

如果您有论文代写需求,可以通过下面的方式联系我们。