我病区是脑外、胸外、泌尿外科三个科在一起的综合病房, 共45张床位, 常年处于加床状态。病区收治的患者多, 病种复杂, 病情变化快, 护士的工作强度大;病区的药品数量多、品种杂、药品消耗量大、用药途径繁杂、药品储存空间有限。护士在使用时经常浪费很大的时间及精力去寻找, 把近效期的药品先使用, 导致积压的药品失效, 浪费资源造成不必要的经济损失。
1、具体实施
1.1、整理
(1) 将药品分为五大类即常用药品、抢救药品、高危药品、精麻药品、外用药品, 分别划分储存区域, 设人专门管理、专用账册。 (2) 调查各药品使用率, 根据使用情况制定各药品的基数, 药品按基数领取, 放于治疗室便于护士取用的地方。 (3) 抢救药品放于抢救车内, 根据病区需要设置数量, 抢救车定点放置, 便于移动。 (4) 高危药品专柜加锁存放, 定数量、定位置, 不得与常用药混放。 (5) 外用药存放于换药室, 根据使用频率安排存放次序, 定量供应。 (6) 利用不同颜色的标识来区分各种药品。
1.2、整顿
(1) 所有药品定位、定量排列整齐, 设醒目标识, 标明药名、数量、有效期, 同一种药物有效期不得超过2个。 (2) 抢救车放置在离抢救室最近的地方, 抢救药品要求做到账物相符, 定量定点, 标识清楚, 所有药品有效期提前6个月更换;如遇到药房没有远效期药品更换, 对近3个月效期的药品用醒目的标记标识以示提醒。 (3) 精麻药品放入保险柜, 专柜加锁, 双人保管钥匙。 (4) 加强培训, 做到人人熟知药品的数量、位置、用法及常见反应。
1.3、清扫
(1) 治疗班每日对存放药品的地方进行清洁、整理, 按效期先后摆放, 清点数量, 发现数量不符与办公班共同查找原因, 及时补充。 (2) 抢救药品每月定期检查、清洁整理, 及时更换近效期药品, 对不能更换的近效期药品做好醒目标识, 一旦药房有货及时更换。检查后的抢救车贴上封条, 注明检查日期, 检查者、核对者及护士长签名。 (3) 护士长每月对病区常用药品、高危药品、精麻药品、外用药品进行总查对, 根据病区需要及药物更新及时调整药物基数, 对替换下来的药物进行清点、整理、登记, 交还药房。
1.4、清洁
(1) 制定病区药品管理制度, 做到人人知晓, 遵照执行。 (2) 药品管理每日由治疗班负责, 五大区域药品设专人质控。 (3) 质控成员每周一按标准进行检查, 保证各种药品摆放整齐、基数相符、标识清楚、张贴整齐统一。 (4) 护士长每月大检查1次, 将存在的问题及时反馈、整改, 对落实不到位的个人给予相应的惩罚。
1.5、素养
(1) 护士长每日督促, 使药品管理工作常态化, 培养护士自我管理的习惯。 (2) 培养护士的慎独精神, 护士长以身作则, 认真履行工作职责。 (3) 建立药品使用登记本, 每班详细交接药品使用动态, 发现问题立即查找。
1.6、安全
(1) 对科室成员做好药品安全管理的培训, 树立护士安全管理意识。 (2) 护士长每周对所学内容不定期提问, 了解护士掌握情况。 (3) 将科室所有药品的使用说明书存放在专门的活页夹内, 便于护士取阅。 (4) 定期对护理人员进行6S管理法的培训, 提高护理人员对药品保管和使用的认识, 使药品管理科学化、规范化、制度化, 提高工作素养。
2、结果
2.1、保证药品质量。使病区药品摆放合理、账物相符、标识醒目, 一目了然, 无过期、失效药品, 减少了不必要的经济浪费。
2.2、提高护士的工作效率。护士在操作时取用方便, 避免不必要的查找, 节省时间。
2.3、培养护士科学管理意识。护士在工作中养成了科学的管理意识, 提高责任心, 增强成就感, 有效减少护理不良事件的发生率, 进而提高患者的满意度。
3、讨论
用药安全是护理安全管理的底线, 一旦用药错误, 轻则侵害患者健康, 重则危及生命, 因此, 药品管理是护理管理重中之重。6S管理是培养护士管理素养的核心, 在推行6S管理时, 既要讲究整体规范, 更要注意结合临床工作的实际需求, 有针对性制定措施并长期坚持, 不能流于形式, 把措施落实到实处, 使这种管理真正符合临床特点, 满足护理需求。只有这样药品的安全才能得到长足保证, 患者的用药安全才能做到零失误, 护理工作的质量才能得到提高和保障, 使患者对我们的工作真正放心。