医药行业商业贿赂危害及其治理的研究

　　1文献综述

 

　　医药行业商业贿赂现象早已屡见不鲜,但也顽疾难除,一定程度上制约了我国医药行业的发展,并打击公民就医信心.在写本文之前,通过查阅相关资料文献,了解到学者们关于医药行业商业贿赂的危害及其治理的研究已经较为详尽,本文将其归纳为两个重点角度进行分析.其一是以王晓刚、刘莲、朱莉姝、罗刚、肖欢等为代表从立法比较分析的角度,对医药行业商业贿赂的概念、立法模式、法律责任调整等提出一系列理论构想.有理有据,具有一定的现实操作意义.其二是以张彦岭,杨圣兮,罗万艳等为代表的以提出问题,分析问题,解决问题为思路,对医药行业商业贿赂的表现形式、形成原因及特点进行详尽分析,并阐述医药行业商业贿赂的危害,最后提出治理对策.其中很多治理对策已经逐步得以应用,对遏制医药行业腐败起到有力打击作用.

 

　　通过文献还可以了解到,2006---2007年是学者研究医药行业贿赂现象的高峰期,这是由于2006年新一轮医疗改革开始启动,吸引了大批学者跃跃欲试,随后几年的研究成果稳定在低位.启动医疗改革,至今已经有十一年,也是《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》落地的第八年,医改已经进入深水区,跟踪医改最新成果,让医改政策深入人心,切实改善群众"看病难,看病贵"的难题,是本文目的之一.另外,本文将从经济学的角度,对医药行业贿赂的危害进行新的诠释,并提出治理对策,以起到发散启迪作用.

 

　　2医药行业商业贿赂概述

 

　　2.1商业贿赂概念界定

 

　　业界将医药贿赂常划分为个人贿赂和商业贿赂.因本文研究的是医药行业商业贿赂行为,个人贿赂的概念不再赘述,将商业贿赂的概念定义为:单位、个人及其彼此之间在医药购销等贸易过程中,为争取更多交易机会而故意采取不正当手段破坏公平的竞争秩序,且依照我国刑法构成犯罪的行为.

 

　　2.2医药行业商业贿赂表现形式

 

　　在市场经济发展的今天,医药行业的商业贿赂虽然见不得阳光,却能大行其道且呈蔓延之势,越来越多的人不得不屈从于"潜规则".其主要表现在医院相关领导及工作人员在药品、医用设备、医用耗材等采购活动中,收受以各种名义给予的财物或回扣;部分医生在临床诊疗中收受医药企业或经销人员给予的财物、回扣或提成;医疗机构接受医药生产、经营企业以各种名义给予的财物;卫生行政机关工作人员利用职权,在医药购销或工程招标等活动中,收受企业和经销人员以各种名义给予的财物.

 

　　2.3医药行业商业贿赂的特点

 

　　2.3.1系统性

 

　　以下是医疗人员和医用品生产者之间的简单博弈,从博弈论的角度来看,为了使利益最大化,二者都会选择让自己获利.这也就使整个产业上下有了共同的利益链条,而最终由消费者埋单.

 

 

　　另外,医药行业是一个朝阳行业,将有大批的医药生产者进入,行业内竞争日益激烈,且整个医疗体系由于下游(医疗人员)对上游(医药生产者)生产具有较强的制约能力,也就更加促使医药销售人员不遗余力的打通各路关系,导致很多寻租行为的产生.据法制周末记者整理,中国裁判文书网上公布的裁判日期在2016年7月31日至2017年7月31日期间的裁判文书中,有170份涉及医药行业商业贿赂的刑事案件.在这170份裁判文书中,涉及至少324个与医药行业相关的企业或者与企业相关的个人存在行贿行为,且直接涉事的企业中,高层人员亦卷入其中,院长及科室负责人成受贿"重灾区",行贿犯罪行为呈现高层化、复杂化.

 

　　2.3.2巨额性

 

　　2014年数据显示,全球医药行业销售费用占营业收入比例在24%-31%之间,而我国医药行业销售费用平均占比44%,远高于国际平均水平,部分企业销售费用占比甚至高达66%.这其中商业贿赂行为的存在是推高销售费用的主要原因,从曝光的众多贪腐案件中也能看出,涉案人员收受贿赂的普遍特点是持续性久,数额巨大.大量资金沉淀在利益链条中,每环节都要分一杯羹,致使顽疾难除.

 

　　2.3.3隐蔽性

 

　　多年来,医药行业商业贿赂大家都心照不宣,早就是公开的秘密.随着反腐倡廉打击力度不断加大,行贿者不但没有夹着尾巴,反而行贿手段更加丰富,除了现金红包、回扣返点,奢侈品、车子、房产、股权等都是常见的"礼品".有些看不见的优惠,也给量刑带来麻烦.博弈双方的寻租行为上演了一场场"一个愿打一个愿挨"的大戏.

 

　　3医药行业商业贿赂的危害

 

　　3.1打击消费者就医信心

 

　　医药行业商业贿赂的存在,自然会抬高药品价格,将经济负担转移给消费者.消费者一方面要承受病痛带来的身体和精神折磨,另一方面,还要负担巨额的医疗费用.虽然医保政策使国家分担了部分医药费用,但是实质是收受贿赂人员吸收了部分国家资产,医药费用居高不下,打击消费者信心,使百姓"不敢生病"、"生不起病",这也是医患关系紧张的重要原因之一,百姓健康得不到有力保障,违背了建设社会主义和谐社会的宗旨.本项目的调查结果显示,医药行业商业贿赂的直接受害者占比高达21%,几乎没有受益者,它转嫁给消费者的压力由此可见一斑.

 

　　3.2腐蚀医疗事业发展

 

　　从经济学的角度分析,当市场上出现两种同质同价药品时,分别用A、B表示.假如A为了提高市场占有份额,贿赂了相关医药人员,然后医疗人员在开处方药的时候会写A而不写B,这样B销量会下降,由此B将面临两种选择:一是会逐渐退出市场竞争,A将垄断市场;二是B同样采取贿赂手段,提高销量.这样整个医药市场就形成了恶性循环,不参与贿赂的企业将逐步被挤出市场,破坏企业成长战略,这遵循了格雷欣法则.企业的重心也将从研发转移到销售,腐蚀医疗事业发展.中央电视台《法治周末》、《新闻1 1》都曾报道过重大医疗行业贪腐事件,相关涉案人员之多,级别之高,对我国医药行业负面影响极大,让人感受到我国医疗卫生事业发展还有很长的路要走.

 

　　3.3阻碍医药行业创新

 

　　医药行业商业贿赂大行其道,医疗人员、医药代表、企业都成为逐利者,大量资金被投入到销售渠道,投入到研发的资金自然减少,投资匮乏,创新从何而来?另外,因为受贿方接受了行贿者的要求,在开药的时候就会选择指定药品,从而使医生失去对药品的比较与判断,不利于产品的推陈出新,也增加了患者的就医风险和经济负担.

 

　　3.4增加国家经济负担

 

　　医药行业的商业贿赂造成了我国税收的大量流失.商务部的统计资料显示,在全国的药品行业中,商业贿赂的药品回扣每年侵吞国家资产约7.72亿元,约占全国医药行业全年税收收入的16%,严重影响了国家财政收入.医药行业商业贿赂也加大了社会医疗保障支出.医疗机构为了追求经济效益,医生大开处方药,过度治疗和不必要的检查,使医保额度大幅提高,不仅对我国的社会医疗保障体系的正常运转和完善造成了负面影响,也增加了国家的经济负担.

 

　　4医药行业商业贿赂的治理对策

 

　　4.1立法先行

 

　　我国医药行业商业贿赂行为经过多年打压,仍然甚嚣尘上,在考虑到注重"人情"社会因素的情况下,与相关法律不完善也有一定关系.我国目前尚没有单独的商业贿赂处罚法,涉及医药卫生领域的商业贿赂行为的法律法规散落于其他法律之中.在过度依赖形式刑法的同时,我国罪名主体也比较混乱.面临前后夹击的情况,一部界限明晰,惩处得当的法律显得尤为重要.凡事有法可依,才能制止违法犯罪人员的无法无天.治理商业贿赂应当遵循立法先行,宣传教育、经济、行政政策多管齐下的原则,从源头预防和治理犯罪行为.

 

　　4.2阳光采购

 

　　医药采购是医药行业的商业贿赂行为发生的主要环节.我国80%的医药销售是通过公立医院实现,所以公立医院采购是监督的重点.在信息化时代,由政府搭建网络平台,邀请合规企业入驻,公平竞争,药品交易价格公开透明,减少医药机构采购寻租空间,统一药品管理.发挥食品药品监督管理的力量,完善药品价格、质量管控体系.打击非法经营的假冒伪劣医药公司,从源头杜绝不合规产品上市.总体来说,医药行业不仅自身要做好自我约束工作,还需要其他公共部门协力推进才能在阳光采购过程中取得长远的进步.

 

　　4.3从供给侧结构性改革入手

 

　　我国医药市场上低端无序的竞争是商业贿赂的主要温床,经济新常态的形势下,医药行业需要一次正本清源的优胜劣汰的结构性调整,扭转"以药养医"的模式,通过供给侧结构性改革提升我国医药在国际市场上的竞争能力.公立医院改革是医改的重点和难点,其主要目标是激发公立医院活力,更好的为医生、患者双方服务.2015年,分级诊疗制度指导意见出台,目的在于提高基层医疗服务能力,优化资源配置,使优质资源下沉,分散中心医院压力,加强医药行业公平竞争,是抵制商业贿赂的有效手段.2017年1月,国家卫生计生委联合各相关部委发文《关于在公立医疗机构药品采购中推行"两票制"的实施意见(试行)》,"两票制"要打破利益藩篱,破除地方保护,又是一次遏制医药行业商业贿赂的重要尝试.

 

　　5结语

 

　　医药行业商业贿赂就像一个毒瘤,破坏了公平竞争机制,百害而无一利.实行医疗体制改革这几年来,我国新的医疗卫生结构网络基本建立,医疗卫生改革事业取得了阶段性的进步,获得了国际社会的一致好评.医疗结构创新的同时,也需要防治滋生新的商业腐败,从源头遏制贿赂行为的产生.就要做到供给侧富足,形成公开透明的竞争机制;尽快完善相关法律法规,违法必究;加大对公立医院、非营利性医院的财政补贴,转变"以药养医"的机制,弱化其寻租能力.建立健康有序的竞争环境,使医药价格回归正轨,才是利国利民之策.

 

　　参考文献

 

　　[1]王晓刚,刘莲,朱莉姝,罗刚."医药行业商业贿赂犯罪研究---以国际立法比较分析为视角"[J].医学与法学,2016,02(8).

　　[2]王名湖,王军."遏制医药行业商业贿赂犯罪蔓延的高峰期"[C].中国犯罪学研究会第十六届学术讨论会论文集(下册),2007.

　　[3]李宪华,徐维娟."医药行业的商业贿赂及其治理措施"[J].中国使用医药,2012,7(30).

　　[4]杨圣兮."医药行业商业贿赂的治理研究"[D].天津:天津师范大学,2015.

　　[5]张彦岭,"我国医药行业商业贿赂治理对策研究"[D].南宁:广西医科大学,2014.

　　[6]肖欢."医药行业商业贿赂犯罪研究"[D].北京:北方工业大学,2013.