呼吸机相关性肺炎患者应用集束化护理的效果

发布时间:2014-03-29 04:52:17

  在医院中,使用呼吸机辅助呼吸是常用的抢救措施,在使用呼吸机后出现相关性肺炎是常见的院内感染[1].在临床上,患者发病后,会出现脱机困难,增加住院时间以及治疗费用,甚至威胁患者的生命安全。在患者使用呼吸机后,进行集束化护理,能够预防相关性肺炎的出现。本文中选取2016年到2017年我院中治疗的使用呼吸机的患者80例,根据随机数字法分为两组,其中实验组中使用集束化护理,在对照组中使用传统护理,具体报道如下。
  
  1、资料与方法
  
  1.1一般资料 选取2016年到2017年我院中治疗的使用呼吸机的患者80例,根据随机数字法分为两组,其中实验组中使用集束化护理,在对照组中使用传统护理。其中,实验组有女性患者19人,男性患者20人,年龄最小的为24岁,年龄最大的为66岁之间,平均年龄在(51.1±2.6)。对照组有女性患者18人,有男性患者22人,年龄最小为23岁,年龄最大为67岁,平均年龄在(50.5±2.7)。两组在性别,年龄等一般资料上差别不显着,可以进行比较。
  
  1.2方法 在对照组中使用传统护理,主要包括病房护理,日常生活护理等。在实验组中使用集束化护理。(1)如果患者没有禁忌症,将床头抬高30度到45度,将床尾抬高10到20度。将床头的角度测量仪放置在床头上,患者处于半坐卧的体位,从而促使膈肌下降,增大肺腔的容量,改善患者的氧合,增加患者机械通气的效率,从而可以减少机械通气的时间。另外,半坐卧体位可以减少鼻腔,胃肠,口鼻分泌物的误食和反流。(2)将气管导管连接气囊压力监测表,并气囊的压力调节在适当的范围内。在气管处放置听诊器,使用最小闭合容器技术,向气囊中缓慢的充入少量的气体,在吸气时听不到漏气声为止。此时气囊的压力一般保持在25到32cmH2O,护理人员每6个小时测量一次。将气囊上的滞留物进行引流,一般每8个小时进行一次,如果患者的滞留物较多,可以每8个小时内进行2到3次。如果患者出现官腔堵塞的情况,那么使用灭菌注射液进行冲洗。(3)护理人员帮助患者进行口腔护理,帮助患者摆好体位,保证适合的气囊压力,将口腔中的分泌物吸取干净。在进行口腔护理中,需要密切关注患者的病情,如果出现异常,立即停止操作。护理人员为患者定期更换牙垫。
  
  1.3观察标准 观察两组的相关性肺炎以及机械通气天数的情况。
  
  1.3统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计数资料采用频数和百分比表示,组间差异采用χ2检验,如果P<0.05,差别具有统计学意义。
  
  2、结果
  
  实验组的使用呼吸机后出现相关性肺炎的发生率小于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。实验组的机械通气天数小于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。
  
  3、讨论
  
  呼吸机相关性肺炎是一种由于多种原因导致的疾病,疾病的发生与患者的年龄,合并病史,疾病,医疗工作人员的卫生规范,监护室环境等有重要的关系[2].患者使用呼吸机后,尽可能避免可能导致相关性肺炎出现的高危因素,如果有些因素无法避免,需要使用合适的护理,降低相关性肺炎的发生率[3].集束化护理可以将当前效果较好的护理方法有机结合在一起使用,从而制定综合性的护理方法。将患者的床头,床尾抬高,可以促使患者的膈肌下降,从而扩大肺腔的容量,改善患者的氧合[4].管理气囊,将气囊的压力测量表与气管导管联通,可以控制气囊的压力,气囊的压力一般保持在25到32cmH2O,并将气囊的滞留物排除体外,保证呼吸通畅。保持患者的口腔卫生,可以防止患者感染。在进行口腔护理中,需要密切关注患者的病情,如果出现异常,立即停止操作。
  
  本文中选取2016年到2017年我院中治疗的使用呼吸机的患者80例,根据随机数字法分为两组,其中实验组中使用集束化护理,在对照组中使用传统护理。结果,实验组的使用呼吸机后出现相关性肺炎的发生率,机械通气天数小于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。实验组的机械通气天数小于对照组,差别具有统计学意义(P<0.05)。杨金燕等[5]研究中认为用集束化护理使用呼吸机的患者,能够预防相关性肺炎的发生,与本文的研究结果相似。综上,对使用呼吸机的患者使用集束化护理,可以有效的预防呼吸机的相关性肺炎的发生,值得临床使用和推广。

  参考文献:

  [1]朱庆捷.预防ICU呼吸机相关性肺炎集束化护理的研究进展[J].中华现代护理杂志,2012,18(24):2970-2973.
  [2]陈莲芳,史倩,段缓等.集束化护理干预策略对重型颅脑损伤患者呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华全科医学,2014,12(3):475-477.
  [3]李铁军,贾汝福,张海燕等.集束化护理联合呼吸机管路消毒机预防VAP的效果分析[J].中华现代护理杂志,2017,23(8):1099-1101.
  [4]陆蓉,李俊蕾.改良集束化护理方案在预防呼吸机相关性肺炎中应用价值探讨[J].四川医学,2013,34(10):1604- 1606.
  [5]杨金燕,雷玉珠,王春梅等.集束化护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎的应用[J].中国保健营养,2016,26(19):249 -249.

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