卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,据流行病学资料显示,60~65岁是卵巢癌发病高峰期,其中家族史是最重要的危险因素[1]。发病初期症状隐匿不易察觉,另外因缺乏简便易行、特异的早期诊断方法,所以就诊时70%患者已属晚期,5年生存率约20%~30%左右,目前主要治疗手段是手术、放疗和化疗,但是疗效均较差,是目前威胁女性健康的最严重的恶性肿瘤之一。患者一般在确诊肿瘤后会出现不同的心理压力,引起焦虑、抑郁情绪,治疗开始后经济负担以及治疗中出现的不良反应会加重患者的心理痛苦,从而影响治疗效果。本次研究对我院收治的50例卵巢癌患者实施全程个体化健康教育,患者焦虑、抑郁情绪改善明显,现表述如下。
1、资料与方法
1.1、研究对象
选取2010年11月至2015年11月在我院诊治的卵巢癌患者96例,按照住院号将50例双号患者作为观察组,观察组患者年龄在39~68岁之间,平均年龄为(51.36±5.27)岁;病理类型:浆液性腺癌34例,粘液性腺癌9例,内膜样癌4例,透明细胞癌3例;文化程度:小学及以下13例,初中10例,高中18例,大学6例,硕士及以上3例;并发腹水8例,无腹水42例;肿瘤标志物CA125水平在40.36~210.94U/mL,平均为(116.25±12.42)U/mL。
将46例单号患者作为对照组,对照组患者年龄在38~70岁之间,平均年龄为(52.04±4.96)岁;病理类型:浆液性腺癌31例,粘液性腺癌10例,内膜样癌3例,透明细胞癌2例;文化程度:小学及以下11例,初中12例,高中16例,大学5例,硕士及以上2例;并发腹水7例,无腹水39例;肿瘤标志物CA125血清水平在41.07~212.14U/mL,平均为(115.73±12.09)U/mL。两组患者在年龄、病理类型、文化程度、并发症、肿瘤标志物CA125水平等一般资料间比较差异无统计学意义,具有可比性(P >0.05)。
1.2、筛选标准
1.2.1、入选标准
1)所有入选者自愿签署知情同意书。
2)均符合《妇产科学》第7版中卵巢癌诊断标准[2]。
3)卡氏评分≥60分,预期生存时间不少于3个月。
4)具有一定理解能力和沟通能力者。
1.2.2、排除变准
1)合并有精神疾病及认知功能障碍者。
2)诊断为卵巢癌前因其他原因出现情绪低落者。
1.3、方法
1.3.1、对照组给予常规护理
责任护士向患者及家属进行入院宣教,讲解陪护及探视制度,遵医嘱给予相关护理措施。
1.3.2、观察组实施全程个体化健康教育
具体如下:
1)入院时了解患者生活方式、心理状况以及对疾病知识的知晓率,评估患者健康教育需求,根据患者的文化程度及接受能力,微笑待人,耐心讲解病房制度,必要时制作健康教育手册,充分尊重患者的意愿和人格尊严,取得患者的信任建立良好的护患关系,有利于增加患者的主动性,从而增加患者的依从性。
2)指导患者用药,改善患者心理状态。入院治疗过程中配合口服用药时详细告知患者服用方法和时间,增加与患者接触时间,寻找共同语言,从而了解患者的心理状态,鼓励患者讲出内心感受,制定个性化心理指导方案。
3)提高患者对疾病的了解,树立信心。
4)制定个性化作息方案及合理的生活习惯,提高生活质量。
5)出院后养成良好的生活习惯,适当做家务,实现自我价值感,多与家属进行感情交流等。
1.4、焦虑抑郁评分
治疗前及治疗后第5d采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对患者进行评价。SAS和SDS量表中各包含20个项目,分为4级评分,总分乘以1.25取整数既得标准分。
1.5、焦虑抑郁程度判定标准
均以标准分计算。焦虑评判标准:低于50分为正常,50~60分为轻度焦虑,61~70分为中度焦虑,70分以上者为重度焦虑。抑郁评判标准:轻度抑郁53~62分,中度抑郁63~72分,重度抑郁>72分。
1.6、数据分析
此次研究采用SPSS 17.0软件包进行数据统计,正态性分布检验和方差齐性检验在所有数据计算统计之前进行。计数资料间比较行卡方检验,计量资料用(x±s)表示,组间比较行t检验,P <0.05为差异有统计学意义。
2、结果
两组患者SAS、SDS评分比较:治疗后两组患者SAS、SDS评分均明显下降,观察组SAS、SDS评分与对照组比较差异均有统计学意义(P <0.05),详情见表1。
表1 两组患者SAS、SDS评分比较(x±s)
3、讨论
卵巢癌的发病原因尚无完全清楚,但是与多方面因素有密切关系,如遗传、内分泌、环境等。随着医学技术的进展,卵巢癌患者5年生存率由20%上升到50%左右,但是因为缺乏早期诊断技术,就诊患者中约70%左右已进入晚期[6],通过手术、放疗和化疗后,可延长无进展生存期,但是60%以上患者仍会复发。我科室诊治的患者对自己的病情均知情,初步了解自己病情时会出现怀疑、恐怖、紧张等复杂情绪,明确诊断后会表现为压抑、焦虑、情绪失常等,及时进行沟通,建立良好的护患关系,使患者信任医护人员,鼓励患者进行情绪释放。随着病情进展及治疗过程中出现的不良反应,患者的焦虑情绪会进一步加重,极大影响身心健康。当治疗效果不满意时,患者会出现情绪低落、丧失信心、意志力减退,感觉到绝望无助,甚至出现自杀行为,及时给予情感支持,讲解成功案例帮助患者树立信心。当患者焦虑、抑郁情绪加重时会导致肿瘤病情进一步恶化,生命质量严重下降。出院后鼓励患者做力所能及的事情,实现自我价值感。可适当进行体育锻炼,如散步、打太极拳,促进身心健康。此次研究对观察组患者实施全程个体化健康教育,观察组SAS评分降低幅度明显大于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05);SDS评分也较治疗均有下降,但是观察组下降幅度更为明显,SDS评分明显低于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05),说明全程个体化健康教育可有效缓解患者的心理负担,明显改善患者焦虑、抑郁情绪。全程健康教育重视交流与沟通,给予个性化健康教育与指导,及时发现并解决患者的负性情绪。
综上所述,全程个体化健康教育可有效改善卵巢癌患者的负性情绪,促进病情恢复,值得进一步推广。
参考文献
[1]王敏珍,胡晓斌,郑山,等.老年妇女生殖系统常见恶性肿瘤直接医疗费用分析[J].中国老年学杂志,2010,30(23):3551-3553.
[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,1980:282-284.
[3]汪细平,陈秀红,夏海燕,等.腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状况及心理护理干预[J].国际精神病学杂志,2015,42(04):139-141.
[4]孟照莉,郑芸,丁伶萍,等.耳鸣患者焦虑状况分析[J].听力学及言语疾病杂志,2015;23(05):462-465.
[5]关欣,曹静,祝卓宏.缺血性脑血管病患者心理灵活性与焦虑抑郁情绪的相关研究[J].重庆医学,2015,44(04):433-435.
[6]栾晓蕊,李卫平,狄文.卵巢癌早期诊断的血清肿瘤标志物研究 进 展 [J].国际妇产科学杂志,2009,36(06):458-461.