摘 要： 随着我国医疗卫生事业的快速发展，医院改革进程不断加快，不仅能够为人们提供更为优质的服务，而且有效解决“看病难”的问题。然而，“买药贵”的问题仍然较为突出。对此，政府等相关部门出台了一系列政策，以“药品零差价”为例，该政策的实施，不仅减轻了大众的买药经济负担，而且对提高人民生活水平和加快医疗体制改革进程发挥积极作用。本文主要分析实行药品零差价的重要性及影响，并立足药品零差价政策，提出医院的积极应对策略。
关键词： 药品零差价; 医院; 影响; 建议;
引言
相对而言，我国人口众多，对医疗的需求量相对较大，但患者就诊中，“药品价格高”是较为突出的问题，增加患者的经济负担与心理负担，不利于充分彰显医院为大众服务的优势。基于药品零差价的政策，能够使患者买药时享有药品采购的价格，而政府等部门给予医院经济补贴，可在确保患者买药受益的基础上，降低医院经济损失。但是，药品零差价的条件下，对医院财务、经营管理等方面工作提出挑战与提供发展机遇。鉴于此，医院采取积极的应对措施十分重要。
一、实行药品零差价的重要性
药品零差价指药品进价与销售价保持一致性。医院在销售药品过程中，以采购价格进行原价销售，消除传统加成业务。通过该方式，降低患者买药的经济压力，真正意义上实现药品价格的高效管控，给人民群众带来实惠。在医院发展中，受计划经济体制的影响，医院面临财政困难的窘境，通过以药补医的手段，有利于院方获得更高的经济利益，为推进医院健康持续发展创造良好条件。但是，在市场经济体制下，“以药补医”的生存模式越趋功利化，导致院方过度追求药品收入，甚至部分医院存在不合理用药问题，如“恶意提价、开设药方”等，不仅加大群众买药的经济压力，而且对医院的健康持续发展产生不良影响。由此可见，实行药品零差价是必要的，有助于消除医院的逐利机制，为医院创建良好运营体系指明正确的发展方向[1]。
二、实行药品零差价对医院的影响
(一)减少药品差价收入
实行药品零差价后，医院的药品差价收入水平明显降低。根据相关研究数据表明，某省在实行药品零差价的三个月时间里，药品总体收入相比之前，降低6.6%左右。该结果对于患者而言，真正意义上得到了实惠，在一定程度上降低经济负担，但对医院而言，面临医疗设备维护、基建等多方面的成本支出，导致医院处于亏损的运营状态。现阶段，虽然在药品零差价政策实行后，政府部门能够为医院提供补贴，但补偿金有限，不能满足医院健康发展的需要。倘若医院方面不能采取措施加以有效应对，则可能使医院处于停滞不前的状态，面临重大的经济风险隐患。
(二)促进医疗收入结构的调整
在实行药品零差价之前，药品差价是医院增收的重要项目之一，而在该政策实行后，医院的收入明显减少，可能面临较大的经济风险隐患。为规避该问题，医院必须合理调整医疗收入结构，以弥补当前财政收入水平低的问题。如通过开展新技术、新项目，增加手术类与治疗类收入等，能够有效缓解医院财政“入不敷出”的燃眉之急。然而，医疗收入结构的调整，相应的医疗费用有明显增加，无形中为患者再一次增加看病负担，虽然解决了“买药贵”的问题，却加重了“看病贵”的负担，使药品零差价政策失去了施行的本质意义[2]。
(三)对医院内部管理的影响
医院发展的本质是，为群众提供更好的医疗服务，具有一定的公益性、社会性。在实行药品零差价后，对医院内部管理工作提出诸多挑战。首先，医院需要制定发展新规划。长期以来，药品差价在医疗费用结构中占据较大的比重，而在“药品零差价”政策下，医院必须重新制定或调整发展规划，实现由药品向医疗技术服务方面的过渡。其次，医院方面必须加强成本管理，有效控制成本。基于药品零差价的环境，医院资金明显减少，如若不能有效控制成本，势必造成资金周转不灵等问题，阻碍医院的有效运营发展，甚至增加管理难度，导致医院出现负增长问题。
(四)对医院职工的影响
从医院职工的视角看，药品零差价政策的实行，可能降低员工的工作积极性。首先，许多医院在设定绩效考核过程中，以院方成本收支结余为重要指标，如药品利润，当员工劳动付出多，则药品差价相对较高，而员工所获得的经济报酬也会明显增多，无形中激发员工的工作积极性。但是，在药品零差价政策下，员工关于药品差价方面的利润随之取消，说明即使付出同等劳动，但报酬却明显减少，其积极性必定受影响。其次，药品零差价的实现，给医院带来较大的经济损失影响，院方收入少，在相关支出方面的开支也会明显减少，如职工福利待遇水平有所下降，可能会引起职工的不满，对医院发展产生不良影响。
三、药品零差价下医院的应对建议
药品零差价政策的实行，给医院带来诸多方面的影响，如降低医院经济收入、对医院管理及职工等的影响，不利于医院的长远发展。对此，作为相关负责人，有必要结合当前形势而提出有效的医院发展建议，为医院未来发展指明正确的发展方向。
(一)以提高医疗水准增加经营收入
基于药品零差价的政策，医院虽然失去增收的重要项目，但对医院未来发展而言十分有利，如促进医院不断提高自身的医疗水平、服务能力等，对吸引更多病患就医发挥积极作用，同时有利于确保医院正常运转。首先，医院在内部，应制定新规定与条例，积极鼓励医院工作者外出学习先进的知识与技能，不断提高医护人员的综合素养水平，进而为患者提供更为优质的诊疗服务与良好的就医体验。其次，在医院日常工作中，鼓励医护人员攻克医学难题，从根本上提高科研能力与水平，以打造一支更具专业性的医疗团队，对促进医院持续发展发挥积极的作用。最后，医院可开展差异性医疗服务的活动，充分发挥自身的优势，更好为人民、为社会造福，同时也能在无形中增加医院的经济效益[3]。
(二)提高医院财务管理能力
为解决当前医院资金困难的重大难题，院方应全面提高自身的财务管理能力，如实现开源节流，控制医院成本是尤为重要的举措。首先，以药品零差价政策实施为发展契机，抓住发展机遇，不断健全与完善财务管理体系，从根本上增强医院的核心竞争能力。其次，提倡精打细算的财务管理模式，一方面，提高技术服务报酬；另一方面，控制医院各项成本支出，并合理调整医疗收入结构，为实现收支平衡奠定良好的条件，降低医院资金风险。再次，倡导财务管理人员，积极学习财管知识，以更为前沿的财管理念，深入开展医院财务管理工作，以提高医院对新经济发展形势的适应性。最后，有效开展成本核算工作，为管理人员提供更为科学、直观的财务数据信息内容，为医院合理编制成本预算发挥重要的参考作用[4]。
(三)完善医院内部管理
在药品零差价的政策下，医院要实现可持续发展，有必要完善内部管理。首先，取消药品利润后，医院可以向政府等部门申请财政补贴，以确保医院在转变时期内，可处于正常运行的状态。与此同时，医院应注重加强内部控制体系的完善，在结合相关法律法规的基础上，联系医院发展实际，实现药品精细化管理，在适应政府公益性要求的基础上，合理做出医院经济发展规划，以不断提高经济效益。其次，医院不断提高自身的核心竞争能力。如，加强医德医风建设，提升医院在公众心中的形象。医德医风建设作为医院发展的软实力，管理人员应予以高度重视，并积极采取措施，规范医护人员的工作行为，以严谨的态度、优良的工作作风，提高医院在社会的公信力，为增强医院核心竞争力发挥积极作用。
(四)优化人力资源管理
基于药品零差价的政策，医院有必要优化人力资源结构，并加强人力资源管理。若以传统员工薪资、福利结构为依据，则会加剧医院经济窘迫的困境。所以，医院必须加强人力资源结构的调整，如消除人员冗余、低效等问题，以合理进行各岗位人员的优化配置。例如，在药品零差价条件下，药品加成业余已经取消，所以，医院可引进自助售药机，医生将处方信息录入至就诊卡中，而患者可以通过扫描就诊卡条码信息，进行自助取药，有利于精简部门人员，减少不必要的人力资源开支。其次，不断完善绩效激励机制，有助于激发医护人员的工作热情，使之不断提高自我专业技能和素养，提升医疗能力、服务能力，更好的为患者而服务。该过程中，建议将医护人员工作的绩效考核结果与薪资水平相挂钩。最后，把好人才招聘关，优先录取高素质专业人才，为实现人力资源管理最优化奠定良好基础条件，同时使医院更加适应药品零差价下的发展需要[5]。
结语
随着社会的发展，我国医疗卫生事业快速发展，更好地服务于社会大众。但在药品零差价的政策下，医院经济收入水平明显降低，长此以往，不利于医院的可持续发展。可见，药品零差价对医院产生诸多不良影响。基于该背景条件，院方应采取有效的策略，以积极应对，如提高医疗水准和增加经营收入、优化医院财务管理、完善医院内部管理、优化人力资源管理等，不仅能够促使医院实现经济效益的最大化，而且可有效解决大众“买药贵”的难题，对促进社会和谐稳定发展发挥积极的作用。
参考文献
[1] 邹红，刘向阳，张策，等.新医改政策背景下医院药品库存警戒线研究[J/OL].中国医院药学杂志，2021(01)：94–97.
[2] 史丽艳.药品零差价政策对公立医院财务运行的影响及对策[J].商讯，2020(24)：51 53.
[3] 石贤勇.公立医院药品零差价对濮阳市区药店的影响[D].郑州：郑州大学，2019.
[4] 马腾.药品零差价政策对某三级医院住院科室补偿水平的影响[D].济南：山东大学，2018.
[5] 郭�P宸，罗妍，刘妍姝，等.公立医院改革后实行药品零差价对医院财务影响的思考[J].纳税，2017(34)：59 62.