摘 要： 目的 观察护理干预对提高玫瑰痤疮患者生活质量的影响。方法 选择该院2016年7月至2017年7月收治的红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮患者80例, 采用皮肤护理、心理护理以及健康教育进行干预, 观察和比较患者干预前后生活质量的改善情况。结果玫瑰痤疮患者进行护理干预后, 其生活质量指数评分[ (5.12±2.45) 分]显着低于干预前的生活质量指数评分[ (9.85±4.23) 分], 差异有统计学意义 (P<0.05) ;心理抑郁程度评分[ (4.41±4.56) 分]亦显着低于干预前的心理抑郁程度评分[ (10.85±7.23) 分], 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 护理干预有助于提高玫瑰痤疮患者的生活质量, 值得临床广泛应用及推广。
关键词： 护理干预; 玫瑰痤疮; 生活质量;
玫瑰痤疮已被公认为一种慢性炎症性皮肤疾病, 常好发于面部, 主要累及面部皮肤的血管和毛囊皮脂腺。玫瑰痤疮虽不对生命造成威胁, 但影响患者的仪容, 且病情呈慢性易复发, 给患者的情绪和心理带来了很大影响, 从而导致患者的生活质量明显下降[1]。本研究通过对本院80例玫瑰痤疮患者进行皮肤护理、心理护理及健康教育的护理干预, 并采用皮肤病生活质量指数 (DLQI) [2]和流调中心抑郁量表 (CES-D) [3]评价患者干预前后的生活质量变化, 以期探讨护理干预对玫瑰痤疮患者生活质量的影响。
1 、资料与方法
1.1、 一般资料
收集2016年7月至2017年7月来本院皮肤科诊断为红斑毛细血管扩张型玫瑰痤疮的80例患者作为研究对象, 其中男30例、女50例, 年龄18～60岁、平均 (35.5±13.2) 岁, 纳入人群符合美国国家酒渣鼻协会专委会的标准[4], 并排除寻常痤疮、脂溢性皮炎、糖皮质激素依赖性皮炎和红斑狼疮的患者。相关研究经医院伦理委员会批准, 并获得患者的知情同意。
1.2 、方法
1.2.1、 问卷调查
对玫瑰痤疮患者进行护理干预, 即皮肤护理、心理护理及健康教育, 并在干预前后填写DLQI和CES-D问卷调查表。DLQI量表:问卷包括10个方面的内容, 即症状、尴尬、购物与家庭劳动、衣物与食物、社交、体育运动、工作与学习、与别人关系、性生活、日常生活。每个问题的答案可选择为没有、轻微、严重、极其严重, 相应评分为0、1、2、3分, 所有问题分数相加得总分, 总分越低, 表明该皮肤病对患者的生活质量影响越小。CES-D抑郁量表:问卷包括20个问题, 用于评价患者的实际感受, 并根据抑郁程度, 由轻到重分为4级, 分别对应评分为0、1、2、3分, 所有问题分数相加得总分, 最高60分, 高于15分则提示该患者可能存在抑郁症状。
1.2.2 护理干预
包括皮肤护理、心理护理和健康教育3个环节。 (1) 皮肤护理:嘱患者使用温和的面部清洁剂并注意保湿, 避免不规则长期外用糖皮质激素或护肤品和非法添加含有激素的中药外用制剂, 不用过热的水洗脸, 外出时做好防晒工作。 (2) 心理护理:与患者面对面交流, 疏导患者疑虑, 使患者认识到调节和控制不良情绪, 以积极乐观的心态面对疾病, 一定能够得到良好的治疗效果。 (3) 健康教育:由专门的护理人员向患者及其家属讲解引发玫瑰痤疮的原因、临床症状、皮肤瘙痒的处理, 以及治疗方式, 并利用宣传栏、手册等开展健康教育活动, 加强患者对该病的认知, 遵医嘱用药。
1.3 、统计学处理
采用SPSS16.0软件进行统计学分析, 计量资料以±s表示, 采用t检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。
2、 结果
2.1、 护理干预对玫瑰痤疮患者DLQI评分的比较
玫瑰痤疮患者在护理干预前的DLQI评分为 (9.85±4.23) 分, 而经护理干预后为 (5.12±2.45) 分, 二者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。玫瑰痤疮患者经护理干预后的症状、尴尬、穿着、社交、体育运动、与别人关系和日常生活评分均显着低于护理干预前的评分 (P<0.05) , 而购物与劳动、工作与学习及性生活评分在护理干预前后比较, 差异无统计学意义 (P>0.05) , 见表1。
2.2 、护理干预对玫瑰痤疮患者CES-D评分的比较
玫瑰痤疮患者在护理干预前的CES-D评分为 (10.85±7.23) 分, 其中高于15分的有18例 (22.5%) , 而经护理干预后为 (4.41±4.56) 分, 其中高于15分的有6例 (7.5%) , 二者比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
表1 玫瑰痤疮患者护理干预前后的DLQI评分比较 (±s, 分)
3、 讨论
玫瑰痤疮作为临床上常见的皮肤病, 病因非常复杂, 与病原菌的感染、外部环境变化, 以及患者的遗传背景和神经精神因素等密切相关[5,6,7]。根据疾病的发病特点和严重程度, 玫瑰痤疮被分为红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型、鼻赘型和眼型, 其中红斑毛细血管扩张型为临床最常见, 患者就诊时往往可见面部红斑, 并伴有血管扩张和皮肤烧灼、刺痛等不适感。特别是由此引发患者的不稳定情绪和焦虑心理, 对患者的生活造成极大的困扰[8,9]。因此, 本研究通过对患者采取皮肤护理、心理护理和健康教育的护理干预, 发现患者的DLQI评分显着下降, 提示其生活质量得到明显改善。此外, 经护理干预后的玫瑰痤疮患者CES-D分值也显着降低, 提示其发生抑郁的心理也明显好转。
本研究发现, 玫瑰痤疮患者经过适宜的护理干预后, 在症状、尴尬、穿着与饮食、社交、体育运动、与别人关系和日常生活中的7个方面评分均明显低于干预前, 由此提示玫瑰痤疮可显着影响患者的心情与日常社交活动。研究表明, 外部诸多因素如日照、饮食等可导致玫瑰痤疮患者的面部充血变红并引发刺痛感, 由此导致患者担心仪容的改变会给他人带来负面印象, 往往不愿意外出参加社交活动、甚至拒绝与人交流, 进而导致其抑郁心理[10,11]。而适宜的护理干预有益于皮肤病患者疾病和心理的改善, 进而提高其生活质量[12]。因此, 当玫瑰痤疮患者来本院就诊时, 医护人员除了嘱其按处方用药, 加强面部皮肤的保湿和保护外, 还应及时疏导患者的心理, 调整其情绪, 同时给予患者健康教育, 以提高其对该病的认识和管理。经过以上几个方面的护理干预, 患者不仅对疾病有了全面的认识和了解, 而且其心理的焦虑和不安也得到有效改善, 性格亦变得开朗。由此可见, 护理干预对改善玫瑰痤疮患者的生活质量与抑郁心理是非常有必要的。
综上所述, 玫瑰痤疮的慢性持续性病程及易反复的特点, 不仅给患者的身体带来病痛, 而且造成其极大的心理负担, 导致患者遭受身心疾苦[13]。因此, 医护人员在临床利用药物对玫瑰痤疮患者进行生理疾病治疗的同时, 积极加以皮肤、心理及健康教育的护理干预, 将有助于患者生活质量的改善和提高。
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