摘要：目的:分析ICU保留全瓣二尖瓣置换术患者术后整体护理干预效果。方法:将2014年8月至2017年10月本院ICU实施保留全瓣的二尖瓣置换术患者28例作为研究对象, 按照护理方式的不同分成研究组和普通组, 研究组采取整理护理干预, 普通组采取常规护理, 比较两组患者的护理效果。结果:研究组的患者住院时间为 (18.9±2.4) d, 低于普通组的 (25.6±2.8) d (P<0.05) ;研究组患者并发症发生率为7.14% (1例) , 明显低于普通组的42.86% (6例) , 两组患者并发症比较具有统计学意义 (P<0.05) 。结论:ICU保留全瓣的二尖瓣置换术患者术后实施整体护理干预可加快患者康复, 缩短住院时间, 减少术后并发症, 应用价值较高。
关键词：ICU; 保留全瓣; 二尖瓣置换术患者; 整体护理;
二尖瓣置换术手术方式主要分为保留全部瓣叶、完全不保留瓣叶和部分保留瓣叶三种[1], 主要用于治疗二尖瓣关闭不全 (或) 和狭窄患者, 效果比较明显, 但从其实际应用效果来看, 术后存在的多种并发症, 对手术疗效产生了影响, 延长了住院时间[2]。近几年, 本院在ICU保留全瓣的二尖瓣置换术患者中推广实施了整体护理干预方式, 其术后护理效果出现了明显的提升。为进一步了解ICU保留全瓣的二尖瓣置换术患者术后整体护理干预效果, 本院选取28例患者分组研究, 报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年8月至2017年10月本院ICU实施保留全瓣的二尖瓣置换术患者28例作为研究对象, 按照护理方式的不同将其分成研究组和普通组, 研究组采取整理护理干预, 普通组采取常规护理, 每组14例患者。研究组中有男8例, 女6例, 患者年龄23~75岁, 平均 (45.6±2.1) 岁, 其中二尖瓣关闭不全5例, 狭窄患者4例, 狭窄合并关闭不全患者5例;普通组中有男7例, 女7例, 患者年龄22~75岁, 平均 (45.5±2.2) 岁, 其中二尖瓣关闭不全4例, 狭窄患者5例, 狭窄合并关闭不全患者5例。所有患者及其家属均同意参与本次研究, 研究通过了本院伦理委员会的批准, 两组患者一般资料对比不存在统计学意义 (P>0.05) , 可进行比较。
1.2 方法
普通组患者实施常规的护理措施, 术后加强对患者生命体征的监测, 定期检查生化指标, 遵医嘱用药, 严密观察是否存在并发症症状。研究组患者实施整体护理干预措施, 其内容如下。
1) 基础护理:术后需进一步强化基础护理, 并做好详细准确的记录, 确保患者得到基本的护理保障。
2) 健康宣教与心理护理:术后应就注意事项、禁忌、不良行为等内容对患者实施健康宣教, 避免患者的错误行为引发不良事件, 讲解疾病常识, 提升患者对疾病的认知度。加强与患者的沟通和交流, 主动询问患者身体感受, 是否需要帮助, 通过关爱患者缓解其不良情绪, 提升其治疗配合度。
3) 循环系统护理:实施24h动态循环系统监测, 包括血流动力学指标、血压指标和心率等, 维持患者血压稳定, 定时测量中心静脉压, 掌握血流动力学指标的变化, 有效预防下肢远端血流不畅与静脉血栓的发生。
4) 呼吸护理:呼吸功能较弱的患者, 应采用呼吸机辅助治疗, 治疗过程中, 强化气道管理和导管管理, 避免出现非计划性拔管, 及时对呼吸道痰液进行处理, 加强雾化吸入, 做好胸部物理体疗, 降低感染的发生率, 保证患者呼吸通畅。
5) 并发症护理:妥善安置各类导管, 观察引流量、颜色以及质地, 严格的控制出血情况;强化切口护理, 坚持无菌操作, 定时的更换敷料, 并按时使用抗生素治疗, 进一步降低感染风险。
6) 出科指导:出科时发放ICU爱心联系卡, 留取患者的联系方式, 随机进行随访, 同时告知患者术后的注意事项, 并强调按时服药的重要性, 叮嘱患者加强自我管理, 保持生活和饮食上的良好习惯, 身体不适或有任何问题及时与病房医护人员联系, 以提升预后效果。
1.3 评价指标
统计两组患者的住院时间进行比较, 对患者进行3个月的随访, 统计术后并发症。
1.4 统计学分析
本研究使用SPSS 20.0进行统计学分析, 计数资料以 (%) 表示, 使用χ2检验, 计量资料以 (?±s) 表示, 使用t值检验, 若P<0.05表示研究具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者住院时间比较
研究组患者住院时间为 (18.9±2.4) d, 低于普通组的 (25.6±2.8) d, 两组患者住院时间比较具有统计学意义 (P<0.05, t=6.7978) 。
2.2 两组患者并发症分析
研究组患者并发症低于普通组 (P<0.05) 。见表1。
表1 两组患者并发症统计[n (%) ]
3 讨论
心脏瓣膜疾病可导致患者心功能缺损, 影响心脏供血供氧及其正常运作, 对患者生命存在严重威胁[3]。二尖瓣置换术是目前临床中治疗此类疾病的常用方式, 手术治疗可有效解除瓣膜狭窄或关闭不全, 但由于手术时间长和麻醉药品的使用, 患者的血流动力学受到了一定程度的影响, 在术后容易出现各类并发症[4]。
在本次研究中, 研究组患者的住院时间为 (18.9±2.4) d, 低于普通组的 (25.6±2.8) d (P<0.05, t=6.7978) 。这一结果说明:整理护理干预能够加快患者的康复, 这主要是因为整体护理内容较为全面, 能够从心理护理、基础护理、并发症管理、呼吸管理等多个方面进行有效的临床干预, 从而确保患者生命体征平稳, 加快其康复速度。
此外, 本研究同时指出:研究组患者的并发症发生率为7.14% (1例) , 明显低于普通组的42.86% (6例) , 两组患者的并发症比较具有统计学意义 (P<0.05) 。此项数据与魏建英[5]在其研究中指出的“整理护理干预下患者并发症发生率为6%, 低于常规护理下的35% (P<0.05) ”所论证的观点一致, 均证实了整理护理干预的预后效果。
综上所述, ICU保留全瓣的二尖瓣置换术患者术后实施整体护理干预可加快患者康复, 缩短住院时间, 减少术后并发症, 应用价值较高。
参考文献
[1]刘松涛, 沈斌, 林辉, 等.全胸腔镜下心脏不停跳与停跳二尖瓣置换术的对比[J].山东大学学报 (医学版) , 2016, 54 (08) :39-43.
[2]陈萍, 吴肖华.二尖瓣置换术围手术期护理的联合查房[J].中国中医急症, 2004, 13 (10) :705-706.
[3]刘松涛, 牛玉旭, 林辉, 等.胸腔镜下心脏不停搏二尖瓣置换术的心肺保护研究[J].重庆医学, 2017, 46 (13) :1729-1731, 1735.
[4]刘治元, 欧斌, 黄思纳, 等.右胸微创二尖瓣置换术治疗二尖瓣关闭不全或 (和) 狭窄的临床研究[J].中国循证心血管医学杂志, 2017, 09 (01) :84-87.
[5]魏建英.ICU保留全瓣的二尖瓣置换术患者术后整体护理干预体会[J].当代医药论丛, 2014, (02) :243-244.