摘要：目的 分析分组交接班模式在ICU护理安全管理中的运用效果。方法 将2017年7月12月在我院ICU开展分组交接班模式作为研究组。将2017年1月6月采用传统的交接方式作为对照组。比较两组ICU护理安全情况。结果 研究组护理质量评分明显高于对照组, 出错率低于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) 。结论 分组交接班模式运用于ICU护理安全管理中, 能更好的提高ICU护理质量, 降低ICU护理出错率。
关键词：交接班模式; ICU; 护理安全管理;
ICU是医院重要的组成部分, ICU患者病情一般较为危急, 需要得到医生和护理人员的重点观察和护理, 保证ICU护理安全能够有效提升护理质量水平。护理人员交接班是护理过程中重要的环节, 交接班过程中接班人员和交班人员进行患者信息以及病房情况的交接, 充分了解患者病情进展情况, 对病房内药品使用和器械的运行等进行检查, 从而保证护理工作的顺利进行。传统的交接班模式中存在一定问题, 为后续护理工作的开展增加了难度, 增加了差错漏洞出现的几率, 因而选择一种科学的交接班模式对提高护理质量, 保证护理安全具有十分重要的意义[1]。分组交接班模式是一种较为先进且科学的交接班模式, 为进一步分析分组交接班模式在ICU护理安全管理过程中的运用情况, 本研究将2017年7月~12月在我院ICU开展分组交接班模式进行分析, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2017年7月~12月在我院ICU开展分组交接班模式作为研究组;将2017年1月~6月作为对照组。参与两组研究的护士43名, 男性4名, 女性39名, 年龄20~44岁, 平均 (29.54±6.47) 岁;工作年限2~25年, 平均 (8.44±4.51) 年;学历:大专29名, 本科及以上14名;职称:护士19名, 护师20名, 主管护师4名。两组一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
对照组采用传统的交接班方式。研究组采用分组交接班模式。
1.2.1 建立以小组为单位的交接模式
设立交接小组交接班, 由组长进行小组成员的划分, 将床位分配给小组成员后进行交接。分组交接班模式需要充分发挥护士长、组长以及交接班护士的能动性, 将人力资源应用到交接班中, 保证全组交接班的参与度[2]。
1.2.2 完善交接班内容
护理人员进行交接班时首先需要详细核对患者信息。交班护士向接班护士介绍患者的相关情况, 包括患者的饮食、排泄、出入量、静脉通路护理、引流管及皮肤护理注意事项等。接班护士在了解相关信息后可以进行常规的检查和清点, 包括对患者躯体和引流管等情况进行详细检查, 对药品以及急救器械等进行清点和检查[3]。并告知接班护士, 在患者护理过程中需注意的安全隐患, ICU患者病情较为严重, 对于患者可能出现的危重情况需要进行重点强调。分组交接班过程中, 组长需要注意对患者存在潜在风险进行指导和讨论。
1.2.3 优化交接班流程
分组交接班模式中, 组长对交接班过程进行监督与观察, 交班护士与接班护士在进行交接班工作时注意交接班相关行为规范和流程, 认真报告信息及听取信息, 确保接班工作顺利完成。在报告结束后, 组长对报告内容进行补充和说明, 并适当的点评。
1.2.4 明确交接任务
交接过程的任务需要明确, 护士长以及组长需要充分发挥领导作用, 规范划分不同护士以及各组员的任务内容。组长根据本组护士的具体情况进行分工, 并根据不同患者的病情程度为其分配护理人员, 在分配护士过程中秉承护理效果最优化的原则。组长对组员负责, 对组员在交接过程中产生的疑问以及对护理内容的疑惑进行分析和解答, 及时的给予指导。并注意交接工作的检查和点评内容, 护士长及组长在交接过程中注意检查各组护士的任务完成情况, 查看是否出现遗漏或问题, 检查结束后针对本次护理和交接班进行评估, 将工作中的遗漏纳入护理人员绩效考评, 用以督促护理人员的工作效率。组员在进行交接班过程中除了解自身任务内容外, 需要注意患者护理过程中的特殊事项, 接受组长的建议和指导, 吸取其他组员的经验和教训, 对自己工作进行补足, 顺利完成交接班及护理相关内容。
1.3 观察指标
采用《重症医学科护理质控检查评分结果》 (主要针对各项护理指标评分) 以及《重症医学科护理床边交接班质量考核表》 (主要针对绩效考核评分) 进行护理质量评估, 总分为100分。统计两组交接出错率[4]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0软件进行统计分析, 采用χ2检验和t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理质量评分的比较, 表1
表1 两组护理质量评分的比较
(分, ?±S)
2.2 两组出错率的比较
对照组出现交接班漏洞与差错21件, 研究组出现交接班漏洞与差错4件。两组比较差异有统计学意义 (P<0.05) 。
3 讨论
ICU护理管理在医院护理管理中占据重要的位置, ICU患者病情进展快, 护理任务较重, 需要护理人员注意观察患者病情变化, 并及时应对突发情况。ICU护理管理的安全性直接关系患者的生命安全, 也关系护理质量的水平。在护理工作中, 交接班工作是重要的环节, 通过交接班方便护理人员交流并了解患者的病情进展, 对护理的重点内容进行强调和分析, 最大程度保证患者护理的连续性。规范的交接班工作能够提升护理的质量, 降低不良事件的发生率。随着临床护理理论的不断发展, 新型的交接班模式也逐渐被临床应用。
分组交接班模式是一种以小组为单位进行的交接班模式, 在ICU护理管理中, 分组交接班模式能有效提高交接班护理质量, 降低ICU护理差错的发生, 尤其提高了夜间护理质量。分组交接班模式通过完善交接班内容、优化交接班流程、明确各级人员在交接班中的作用, 以对患者进行更加规范化和有效的护理。分组交接班充分发挥了小组的作用, 通过组长对组员和患者的了解, 为不同患者指配护理人员, 对交接班出现的问题进行分析和处置, 降低不良事件发生, 全面提升护理质量。ICU分组交接班模式的应用直接提高了交接班护理的质量, 促使交接班工作走向更加专业化、科学化的方向, 且提高了护理的安全性, 符合ICU护理安全管理的相关原则和要求[5]。本研究结果显示, 研究组护理质量评分明显高于对照组, 出错率低于对照组 (P<0.05) 。
综上所述, 将分组交接班模式运用于ICU护理安全管理中, 能更好的提高ICU护理质量, 降低ICU护理出错率, 可应用于临床。
参考文献
[1]周婵, 麻笑娇.分组连续排班模式在急诊科的实施效果[J].中医药管理杂志, 2017, 25 (7) :35~37.
[2] 孙境, 张伟, 张丽, 等.分组反式交接班在产科病房的实施与效果[J].实用临床医药杂志, 2014, 18 (20) :148~149.
[3] 蒋争艳.分组交接班模式在ICU护理安全管理中的应用研究[J].中外医学研究, 2012, 10 (36) :76.
[4] 冯书梅.重症监护室白夜护士排班模式的探讨[J].中国医疗前沿, 2011, 6 (13) :91~92.
[5] 陈巧玲.分组交接班模式在ICU护理安全管理中的实践[C].中华医学会第五次全国重症医学大会论文汇编, 2011.