护师主要可以分为初级护师、主管护师、副主任护师、主任护师，每晋升一个级别，其评职称等级就要难上一份，而且还要发表相对应的护理论文，不过越早拿到高职称，工作岗位及薪资都会有所改善，所以不少要还是会努力评定职称等级的，下面就就为需要参考晋升护师论文的人，介绍一些护师论文，供给大家作为一个参考。
晋升护师论文热门推荐范文10篇之第一篇：空肠内营养在食管癌术后护理中的价值体会
摘要：目的 评价空肠内营养在食管癌术后护理的效果。方法 选择2018年1月-2019年1月我院心胸外科收治的食管癌手术患者36例，按照奇偶法的要求将其分成实验组（18例：输液泵泵入空肠内营养）与对照组（18例：基础护理），分析并发症、不良情绪评分、肠内营养成功率。结果 实验组并发症、不良情绪评分、肠内营养成功率优于对照组，数据之间的对比存在差异（P<0.05）。结论 在食管癌手术后，使用持续空肠内营养法，有助于促使各方面症状的改善，打破传统护理方式的局限性，有着很好的应用优势。
关键词：持续空肠内营养； 食管癌术后； 护理；
在食管癌手术之后，由于患者无法直接进食，所以会选择肠外营养的方式补充身体所需的营养物质，维持细胞和器官的正常功能代谢，加快康复速度。但是，目前在食管癌手术之后，传统的护理方式已经落后，经常会诱发情绪问题、腹泻和呕吐等并发症问题[1,2,3].为合理地探索出先进的护理方式，下文分析我院2018年1月-2019年1月收治的36例食管癌手术患者，正确评价空肠内营养的应用优势。
1 资料与方法
1.1 基本资料
在2018年1月-2019年1月期间我院收治的食管癌手术患者中，选择36例进行分析，使用奇偶法的方式将其分成实验组和对照组，每组18例。实验组：年龄分布：54岁-77岁，平均（63.22±1.33）岁。性别：男16例，女2例。对照组：年龄分布：54岁-78岁，平均（63.23±1.34）岁。性别：男11例，女7例。纳入标准：在具体的检查以后符合食管癌手术的适应证；成功地完成食管癌手术。排除标准：心脏功能障碍；对本次的内容有反对态度。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：采用传统的护理方式，正确监测体征情况，每天合理的评估身体状态和营养状况。
实验组：空肠内营养护理法。术后第一天泵入0.9%氯化钠注射250 mL,术后第二天开始经过空肠管采用输液泵将本院营养科配置好的针对个体患者的全肠内营养制剂输入到空肠之内，每天4次，根据病人体质量和术后天数及病人肠道适应程度调整营养制剂的成分和量，泵入速度根据病人适宜情况调整。胃和空肠的位置：（术中医生已经在同侧鼻孔放置好空肠管和胃管）做好管道外露长度的标记。在营养全过程，都需要严格的监测实际情况，一共处理4次。
1.3 判定指标
（1）记录腹泻、腹痛、感染并发症的发生率。（2）采用焦虑和抑郁的自评量表进行不良情绪评分，每项维度的总分是100分，得到的分数越低表明不良情绪问题越少。（3）记录肠内营养成功率。
1.4 统计学分析
所有数据使用SPSS 21.0软件计算，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症
对照组并发症高于实验组，P<0.05.详见表1.
表1 两组并发症比较
2.2 肠内营养成功率
对照组肠内营养成功率低于实验组，P<0.05.详见表2.
表2 两组肠内营养成功率比较
2.3 焦虑和抑郁分数
实验组优于对照组，所有数据的对比有差异，P<0.05.详见表3.
表3 两组焦虑和抑郁分数比较（Mean±SD,分）
3 讨论
目前在临床诊疗的过程中，食管癌疾病十分常见，多采用手术法进行治疗，已经取得了良好的成效。但是，在食管癌手术之后，由于不能直接进食，所以会选择肠内营养的方式进食，补充身体所需的营养成分，加快康复速度。而传统的肠内营养方式和护理方法，已经不能满足当前的需求，不仅无法保证治疗效果，还会对患者的身心健康产生直接威胁，所以，应该结合具体的情况正确开展护理工作，为患者提供高质量服务[4].
本研究持续空肠内营养在食管癌术后护理的应用，实验组的肠内营养成功率为96.8%,对照组为75.0%.实验组焦虑（13.3±1.1）分，抑郁（12.2±1.1）分。对照组焦虑（34.1±1.8）分，抑郁（33.2±1.8）分。实验组的各种数据优于对照组，P<0.05.在实际工作中合理的使用持续空肠内营养护理法，有助于改善体征指标，促使症状的改善。相关护理人员需要注意，日常治疗阶段对患者心理情况合理评估，了解心理状态和特点，明确是否存在问题，并采用针对性的措施解决问题，提供成功治疗的案例，预防不良情绪带来的影响。同时应正确进行营养输注管的调整和固定，预防松动问题和堵塞问题，并在管路使用之前和之后合理的消毒，以免感染。另外，一些患者可能会出现代谢类型的问题，诱发血糖或是水电解质紊乱，严重威胁身体健康，所以，在护理的过程中应遵循针对性的工作原则，注意了解是否存在低血糖的问题，如果有相关隐患，必须要立即进行肠内营养的改善和处理，预防低血糖反应现象，并合理的进行处理，以此提升各方面的护理工作效果，将不同方式的作用和优势充分发挥[5].（1）营养的管理。护理人员为家属或是患者详细的讲解相关的营养知识，告知合理控制营养的必要性，争取家属和患者的配合，以免因为患者不配合自行拔管导致身体健康受到威胁。在此过程中，建议定期的进行管道位置检查，每次输注流食之前和之后，均要使用0.9%氯化钠进行管路的冲洗，以免食物残留在管路壁端，预防出现堵塞的问题[2].（2）预防并发症问题。在使用营养支持方式的过程中，经常会出现腹胀症状和腹痛症状，对患者的身心健康产生直接影响，所以，应预防此类并发症问题，正确进行营养液温度的管理，如果出现腹胀现象，可进行按摩。在手术以后尽早下床活动，通过增加运动量预防腹胀问题和腹痛问题；在腹泻方面，应重视输液泵速度的干流，适当的时候还可以服用止泻药物；应做好管路的消毒工作，经常针对管路消毒，可以预防感染并发症，加快身体的康复速度。（3）做好心理指导工作，在入院之后进行心理的评估，了解心理状态，并为其讲解相关的知识和治疗方式应用优势，使其可以树立正确的观念意识，积极地参与到相应的治疗活动中，预防出现心理问题[3].
参考文献
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[5]姜美霞，杨昌志，李佳琪，等。食管癌术后肠内营养患者胃潴留的影响因素分析[J].护理学杂志， 2017, 22（6）：165-178.
晋升护师论文热门推荐范文10篇之第二篇：急性心肌梗死行急诊PCI的全程护理体会
摘要：目的 总结急性心肌梗死行急诊PCI治疗的全程护理体会。方法 对56例因急性心肌梗死在我院行急诊PCI治疗的患者实施全程护理，包括术前护理、术中护理和术后护理等。结果 56例患者均顺利完成手术，效果显著，术后恢复较好，均康复出院。结论 高质量的全程护理对于保证急性心肌梗死行急诊PCI手术安全，促进术后康复具有重要价值。
关键词：心肌梗死； 急诊PCI; 全程护理；
急性心肌梗死是临床常见危急症，起病急促、病情恶化快，如不及时治疗，可导致心源性休克、心律失常、心脏骤停等并发症，是冠心病患者死亡的重要原因[1].恢复缺血区心肌供血是心肌梗死最有效的治疗手段，目前治疗方法主要有药物扩张血管治疗与手术治疗，其中手术治疗包括经皮冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）与冠状动脉搭桥术。缺血区冠状动脉再通越早，获益越大，相较冠状动脉搭桥术，急诊PCI快速、成功率高，已成为急性心肌梗死首选治疗方式[2].但在心肌梗死急性期病情较重、病情变化快、手术风险高，高质量的全程护理成为提高手术成功率、降低死亡率、改善预后的重要保证[3].为此，我院对2017年1月-2019年6月接受急诊PCI治疗的56例心肌梗死患者实施全程护理，保证了手术成功率，改善了疾病预后，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
56例患者中，其中男性37例，女性19例，年龄35岁-83岁，平均（54.7±10.8）岁，发病时间2 h-12h,平均（4.3±1.7）h.心肌梗死部位位于前壁27例、前间壁6例、广泛前壁9例、下壁9例、下壁合并右室3例；排除凝血功能异常、精神异常、拒绝PCI治疗的患者。
1.2 结果
56例患者中术前室颤5例，术中室颤8例，经相应治疗后全部复律成功；窦性心动过缓与III度房室传导阻滞11例，予以药物与起搏器治疗后好转。56例中，经桡动脉路径53例，股动脉路径3例。56例患者均顺利完成手术，狭窄血管得以扩张，缺血区心肌血运恢复良好，胸痛、胸闷得到改善，平均住院（9.6±2.3）d,未发生死亡病例。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理
急性心肌梗死发病突然，胸痛、胸闷症状明显，病情进展迅速，严重者出现濒死感，加之发病前接触相关心肌梗死的负面报道，导致患者产生心理负担与不良情绪，加重病情，不利于手术。患者家属对手术安全性、预期效果、高昂手术费用的担心，产生的不良情绪进一步感染患者，导致患者负面情绪加重。因此，护士因配合医生根据患者病情、心理状态、家庭经济状况、疾病的认知等予以解释、交流，加强沟通，详细介绍PCI手术的原理、效果、手术医生的资质、取得的成绩以及手术相关费用、医保报销政策等，缓解患者负面情绪，减轻其心理应激反应[4].
2.1.2 术前准备
协助患者完善术前检查，如血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白I、凝血功能等检查，在检查前详细告知检查目的、注意事项，使患者配合执行。口服阿司匹林300mg,氯吡格雷300 mg-600 mg或替格瑞洛180 mg,阿托伐他汀20 mg或瑞舒伐他汀10 mg.依据手术部位进行备皮，选择左侧肢体静脉建立静脉通路；联系导管室，依据急诊PCI流程开通绿色通道，在心电监护、吸氧状态下全程、安全护送患者至导管室；备足抢救药物与设备，如利多卡因、多巴胺、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、阿托品与除颤仪、心脏起搏器、呼吸机等，出现突发事件时随时就地抢救患者[5].
2.2 术中护理
2.2.1 重症监护
病人进入导管室后，讲解导管室的环境、设备，手术流程、注意事项及如何配合等，缓解患者紧张情绪，使患者积极、主动配合，快速、安全完成手术；常规吸氧、心电监护，监测呼吸、血压、有无心律失常等，随时做好抢救准备工作。
2.2.2 病情观察
术中由医生进行介入手术操作、血管穿刺、冠状动脉造影、冠脉内给药、球囊扩展、血栓抽吸、支架植入等。护士严密监测患者心率、心律、血压、ST-T改变等，如出现血压降低、室性心律失常等异常情况及时汇报医生，并准确执行医嘱，采取相应干预措施。如本组中有8例（其中7例为右冠状动脉）病人PCI术后出现室颤，立即遵医嘱给予胺碘酮150 mg溶于生理盐水15 min内静脉滴注、非同步电除颤治疗后恢复窦性心律；11例患者出现窦性心动过缓、III度房室传导阻滞，其中6例给予临时起搏器植入，5例经阿托品、缺血预适应处理后好转，均顺利完成手术。13例患者出现血压降低，经多巴胺、去甲肾上腺素等处理后12例血压上升，顺利完成手术，1例在IABP支持下完成手术，术后第4天血压稳定，停用并拔出IABP.
2.2.3 心理支持
术中病人因环境的陌生、术中医护人员讨论病情、操作时间较长等原因易产生恐惧、无助心理，尤其是电除颤后极易产生强烈的恐惧感。护士因及时告知手术进展情况，所采取治疗措施的原因，手术成功后及时让患者知晓，减轻患者恐惧感，降低患者因应急导致的身心变化。
2.2.4 护理记录
准确记录手术过程、使用的药物与器械、抢救过程，患者术中的病情变化，如意识、心率、心律、血压、胸痛与胸闷症状、门-球时间等。
2.3 术后护理
2.3.1 术后监护
在监护下护送患者回冠心病监护病房，持续心电、血压、指脉氧监护，监测病人24 h出入量，指导病人适量饮水，促进造影剂排泄。
2.3.2 穿刺部位护理术后拔除桡动脉鞘后立即利用止血器
充气12 mL-15 mL进行加压止血，2 h放气2 mL,如无渗血情况，1 h-2 h放气2 mL,直至放完，12 h-24 h解除压迫。对于出血患者给予重新包扎止血，局部沙袋压迫6 h,限制活动24 h;前臂疼痛、肿胀、青紫患者给予硫酸镁湿敷。
2.3.3 心功能不全护理
急诊PCI治疗术后易发生心功能不全，尤以前壁心肌梗死为著。因此PCI术后应观察病人有无咳嗽、呼吸困难、肺部湿性�音、颈静脉怒张等心功能不全情况，如出现及时遵医嘱用药处理。本组5例出现心功能不全，经积极处理后好转。
2.3.4 心律失常护理
急性心肌梗死行急诊PCI患者，因不良情绪、病痛、术中使用大量造影剂、缺血心肌细胞再灌注等原因，术后易发生心率失常，加重病情，影响手术效果，甚至导致患者死亡。因此，术后要密切观察心率、心律变化情况，如果心电监护出现频发室性早搏、多源性室性早搏、室性心动过速、各种缓慢性心律失常等，要及时汇报主治医师，并遵医嘱及时处理。
2.3.5 生活护理
指导病人合理膳食，如低盐低脂饮食、少食多餐、营养均衡；适度多饮水、多摄入粗纤维、维生素，预防便秘；便秘患者可给予聚乙二醇4000口服、开塞露灌肠等，避免排便时过分增加腹压；病房环境保持安静让患者充分休息，合理安排亲属探视时间，禁止上呼吸道感染亲属探视患者；对存在术后焦虑的患者给予针对性心理疏导。
2.3.6 康复指导
患者病情稳定后，依据患者体质、心功能状况、兴趣爱好等指导患者进行康复锻炼，改善心功能，如步行、骑车、游泳等，逐步提升运动量；进行冠心病二级预防教育及用药、生活指导。
3 小结
急性心肌梗死患者行急诊PCI治疗，可以及时、有效地恢复缺血心肌血液供应，挽救濒临坏死的心肌，阻断疾病进展，改善疾病预后，提高患者的生活质量。但由于急性期病情重、病情变化快、技术风险较高，对医护人员的技术及配合程度要求很高，对急诊PCI患者实施快速的术前准备、准确的术中配合、严密的术后观察、不断的心理支持等高质量的全程护理，可以保证手术成功，促进病人术后康复。
参考文献
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