矽肺又称为硅肺，是尘肺中最为常见的一种，是由于长期吸入大量游离的二氧化硅粉尘引起，以肺部广泛的结节性纤维化为主，是一种不可逆性疾病。目前，临床上对于矽肺缺乏有效的根治方法，常规方法以缓解症状、积极预防和发现为主，但是远期预后较差[1]。国内学者研究表明[2]：通过有效的呼吸功能锻炼有助于改善患者呼吸功能，提高患者生活质量，但是部分患者治疗过程中由于缺乏有效的护理干预，导致患者依从性较差，难以达到预期的治疗效果。同伴支持最早源于英国，属于是一种同伴互助式健康教育方法，通过分享他人的知识、经验，为患者提供相应的情感、社会及实践支持，帮助患者达到和维持复杂的自我管理行为以控制症状、维持健康[3]。研究表明[4]：将同伴支持护理用于矽肺患者中有助于提高患者锻炼依从性，改善患者生活质量，但是该结论有待验证。因此，本研究以2014年6月～2015年 6 月在本院尘肺肺病区和六病区住院的矽肺患者 100例作为对象，探讨同伴支持护理在矽肺患者中的护理效果及对患者生活质量的影响，报道如下。
1、资料与方法
1.1、临床资料
选择 2014 年 6 月～ 2015 年 6 月在本院尘肺肺病区和六病区住院的矽肺患者 100 例作为对象，根据护理方案不同随机分为对照组和观察组，每组各 50 例。其中，对照组男 31 例，女 19 例，年龄（36 ～ 80）岁，平均（56.85±5.88）岁；工龄（0.5～24）年，平均（13.59±1.32）年。分期：Ⅰ期矽肺 37 例，Ⅱ期矽肺 13 例。工种：掘进工 15 例，石工 18 例，原料工 5 例，凿岩工 6 例，筑炉工 5 例，粉碎工 1 例；观察组患者男 27 例，女 23 例，年 龄（35 ～ 78） 岁， 平 均（56.41±5.83） 岁； 工 龄（0.3 ～ 23）年，平均（13.63±1.34）年。分期：Ⅰ期矽肺 33 例，Ⅱ期矽肺 17 例。工种：掘进工 13 例，石工15 例，原料工 7 例，凿岩工 7 例，筑炉工 5 例，粉碎工2 例。本研究得到医院伦理委员会监管，两组性别、年龄、工龄、分期及工种等一般资料比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2、纳入、排除标准
纳入标准：①符合《尘肺病诊断标准》[5]中矽肺临床诊断标准；②矽肺分期均为 II-III 期；③能遵从医嘱完成研究。排除标准：①合并严重心、脑、肾及肺部疾病者；②身体活动受限及处于急性炎症期者。
1.3、方法
对照组：采用常规呼吸功能锻炼指导。医护人员指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸的呼吸功能锻炼。
观察组：采用同伴支持护理，具体实施分两个阶段：①第 1 阶段：同伴支持者在干预第 1 周，与患者一起进行呼吸肌功能锻炼，每天至少 1 次，每次至少 30min。第 2 ～ 4 周，每天电话联系 1 次，每次 5 ～ 10min；开设“矽肺之友”每周与同伴支持者一起进行同伴交流活动，活动内容包括矽肺患者向教育团队（医护人员和同伴支持者）汇报呼吸功能锻炼情况与体会。②第 2 阶段：在干预的第 2、3 个月，同伴支持者不定期、不定形式与小组成员联系，继续按照计划对矽肺患者进行督促，电话督导每 2 周 1 次，每次 10min；短信提醒每周 1 次；面对面指导每周 1 次，每次 30 ～ 40min。教育团队成员每周与同伴支持者联系（电话或见面），检查方案执行情况。两组均进行3个月护理，护理完毕后对患者效果进行评估。
1.4、观察指标
观察比较两组指标：①锻炼依从性。采用临床依从性量表（CCE）设计“矽肺患者呼吸功能锻炼依从性评价表”，对两组护理前、护理后 1 个月、2 个月及 3 个月锻炼依从性进行评估[6]；②生活质量。采用世界卫生组织 QOL 测量表（WHOQOL—100）对两组护理前、护理后 3 个月生活质量进行评估。
1.5、统计分析
采用 SPSS18.0 软件处理数据，计数资料行 χ2检验，采用 n（%）表示，计量资料行t 检验，采用（ x ± s）表示，（P ＜ 0.05）表示差异有统计学意义。
2、结果
2.1、两组锻炼依从性比较
观察组与对照组护理后 1 个月、2 个月及 3 个月锻炼依从性均高于护理前（P ＜ 0.05）；观察组护理后 1 个月、2 个月及 3 个月锻炼依从性，均高于对照组（P ＜ 0.05），见表 1。
表1 两组比较锻炼依从性比较[n（%）]
2.2、两组生活质量比较。
观察组与对照组护理后 3 个月生理健康、心理状态、社会关系、周围环境、独立能力评分比较，均高于治疗前（P ＜ 0.05）；观察组护理后 3 个月生理健康、心理状态、社会关系、周围环境、独立能力评分均高于对照组（P ＜ 0.05），见表 2。
表2 两组生活质量比较（ x ± s，分）
3、讨 论
矽肺病是临床上常见的慢性病，病因为矽尘在肺间质中过度沉积并随着组织液流动、不断形成新的矽肺结节，呈逐渐进展的过程，患者肺功能不断受到损害，严重者将会引起缺氧症状，导致患者呼吸加快，造成呼吸肌弹性纤维变性。近年来，同伴支持护理在矽肺病患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组护理后 1 个月、2 个月及 3 个月锻炼依从性，均高于对照组 （P ＜ 0.05）；观察组护理后 3 个月生理健康、心理状态、社会关系、周围环境、独立能力评分，均高于对照组 （P ＜ 0.05）。由此看出：同伴支持护理用于矽肺患者中能提高护理依从性及生活质量，有利于患者早期恢复。
同伴支持护理是临床上常用的护理方法，最早由英国学者提出，属于是一种同伴互助式、健康教育方式，是一种公认的、能改变人们行为的有效方式。国内学者研究表明[7]：同伴支持护理能与他人分享知识、经验，为患者提供相应的情感、社会和实践支持，有助于强化其他的医疗服务，帮助患者调整自身的日常生活状态以及心理活动，维持复杂的自我管理行为以控制症状、维持健康。临床上，将同伴支持护理用于矽肺患者中效果理想，能充分发挥患者主观能动性，提高患者锻炼依从性，有助于提高患者生活质量，促进患者早期恢复。但是，同伴支持护理过程中应结合每一位患者情况调整护理方式，使得患者所接受的护理方法更具科学性。
综上所述，将同伴支持护理用于矽肺患者中有助于提高锻炼依从性，改善患者生存质量，值得临床应用。
参考文献
[1] 曹梦华 . 护理干预对改善矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响 [J]. 中国医药指南 ,2017,15(24):223-224.
[2] 任惠英 , 高明静 , 王小娟 . 矽肺并发肺结核老年患者的居家护理指导 [J]. 中国医药科学 ,2016,6(17):127-129.
[3] 郑秋艳 . 综合护理干预对矽肺患者生命质量的影响研究 [J].基层医学论坛 ,2016,20(19):2721-2722.
[4] 周丽萍 . 护理干预对二、三期矽肺患者治疗依从性及情绪的影响 [J]. 当代医学 ,2016,22(10):111-112.
[5] 李雪辉 , 董薏 . 机械通气联合膨肺吸痰法对矽肺合并呼吸衰竭患者疗效及护理研究 [J]. 中国职业医学 ,2016,43(6):686-688.
[6] 胡莹 . 支气管肺泡灌洗治疗矽肺合并肺内感染的护理干预研究 [J]. 护理研究 ,2016,30(28):3551-3553.
[7] 王黎楠 . 心理干预对矽肺患者焦虑、抑郁情绪及应对方式的影响 [J]. 临床医药文献电子杂志 ,2016,3(47):9404-9405.